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椎间盘突出症治疗的“阶梯”选择
第一台阶：保守治疗
保守治疗是首选的治疗方法。通过正规保守治疗，80%的病人症状可以缓解甚至治愈。只要不是需急诊手术的患者都可以进行保守治疗。 保守治疗包括卧床休息、牵引、口服止痛药或肌松剂。对于急性严重腰痛的病人，安装镇痛泵也是非常有效的办法。
第二台阶：介入治疗
椎间盘突出的介入治疗包括物理的、化学的、机械的。尽管看起来五花八门，但它们共有的特点就是通过各种方法使椎间盘髓核体积减小，从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的腰椎间盘，解除其对神经根的压迫，消除或减轻炎性反应，使症状得以消除或减轻，达到治疗的目的。
第三台阶：微创治疗
对不适宜介入治疗的患者应进一步考虑微创治疗。目前腰椎微创手术主要有椎间盘镜及椎间孔镜。微创手术的适应证与传统的半椎板切除、开窗、椎间盘髓核摘除术的适应证几乎一致。
第四台阶：常规手术
当患者病情严重，无法借助上述方法治疗时，可考虑椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除等常规手术，包括显微手术或常规直视下手术。目前常规应用的椎板间开窗、间盘切除。
椎间盘突出症阶梯化治疗应该遵循这样一个原则：“宁门诊不住院，宁保守不微创，宁微创不开刀”的治疗基本原则。
山东省煤炭泰山疗养院，山东泰安煤矿医院
麻醉科疼痛门诊：王主任
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