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医保政策

异地就医政策问答
6/12/2023 3:23:29 PM    本站    454

9、零星报销办理流程有哪些?

答:(1)报销所需材料。住院病人须持医院收费有效票据,费用清单,出院记录(诊断材料改成或病历首页);门诊病人须持医院收费有效票据,费用清单;门诊慢特病病人需持医院收费有效票据,费用清单,就医记录(或诊断材料)。

2)医保经办机构受理审核,材料齐全的10个工作日内办理完结。对材料不全的,一次性告知需补齐的材料。

3)医保经办机构按规定审核结算后,将报销医疗费用拨付至参保人员医保卡(金融区)。

    10、门诊慢性大病哪些病种可跨省联网结算?

    答:门诊慢性大病跨省联网结算的病种有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。

    11、异地就医联网常见问题诊断?

异地就医联网结算时,因非客观原因不能联网结算,主要情形如下:

    1)参保人因未及时缴费或其他原因处于中断参保状态的。

    2)参保人因新参保或者中断后续保,按规定尚处于享受医疗保障政策等待期内的。

    3)参保人住院治疗期间又同时在普通门诊(门诊慢特病)就医进行统筹资金结算的。

    4)参保人未获得门诊慢特病医保待遇认定资格不享受门诊慢特病待遇或认定资格已超期的。

    5)参保人所在统筹区尚未实施职工或居民门诊统筹政策的。

 


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